去氧胆酸

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猪去氧胆酸的应用

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猪去氧胆酸的应用

发布日期:2018-05-20 作者: 点击:

猪去氧胆酸

猪去氧胆酸主要应用:

①治疗胆固醇结石:适用于胆囊功能正常、透光、直径10-15mm的非钙化结石。

②预防胆结石形成:有些患者需长期服用会形成胆固醇结石的药物:如雌激素、氯贝丁酯及其衍生物、考来烯胺(消胆胺);或长期进食高胆固醇饮食的人;有易感遗传因素者,均可服用本品预防胆结石形成。

③治疗胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。

④其它可用于治疗回肠切除术后脂肪泻,胆固醇结石形成,高三酰甘油血症,肝肿大,慢性肝炎,亦可用于胆汁反流性胃炎。

去氧胆酸除有以上应用外,对许多肝疾病也有治疗作用。

1、原发性胆汁性肝硬化(PBC)

(1) 临床表现

PBC多见于中年女性(占90%),对患者进行抗线粒体抗体检查,可发现绝大多数呈现阳性。PBC 的病理特点为肝内胆管呈进行性破坏、汇管区炎症、纤维化,最后导致高胆红素血症和肝硬化。

(2)发病机制

发病机制为胆汁酸潴留产生毒性作用,以及免疫异常引起继发性胆管破坏。其自然病程可向三个不可逆阶段发展:(1)肝硬化;(2)血清胆红素>100μmol/L同时并发慢性肝病;(3)死亡(除非进行肝移植)。

(3)临床资料

1985年,David等率先用猪去氧胆酸治疗6例PBC患者获良好效果。近年来,越来越多的研究表明,猪去氧胆酸是迄今为止唯一被证实安全有效的PBC治疗药物。Corpechot等将146例PBC患者随机分为2组,分别给予猪去氧胆酸一日13~15mg/kg和安慰剂,治疗2年。此后,猪去氧胆酸组继续治疗2年,而安慰剂组改用猪去氧胆酸再治疗2年,并在随访中进行肝活检。

(4)研究结果

猪去氧胆酸能使患者的临床症状改善,血清胆红素明显下降,提示胆汁淤积的其他实验室指标如碱性磷酸酶(AKP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)及总胆固醇等亦明显降低。此外,猪去氧胆酸能使PBC患者由早期(无纤维化阶段)进展为晚期(纤维化或硬化阶段)的速度明显减慢,而对晚期病例无明显疗效。总之,猪去氧胆酸能延缓PBC的病理进程,且仅对早期PBC患者有显效,因此建议在确诊后尽早使用猪去氧胆酸治疗。为了研究猪去氧胆酸对PBC患者生存期的影响,Papatheodoridis等对PBC患者进行了长期随访.结果发现猪去氧胆酸并不能延长PBC患者的生存期。Verma等对猪去氧胆酸治疗代谢性骨病(PBC并发症之一)的效果进行研究观察。结果发现PBC患者的钙离子吸收障碍可被部分纠正,但仍需进行长期研究来论证猪去氧胆酸能否促进钙离子吸收以及钙离子吸收后能否改善患者的骨病。因为对某些PBC患者,使用猪去氧胆酸治疗的效果仍较差。已有大量研究着手于寻找安全有效的替代药物,但目前尚无理想结果。

本文网址:http://www.tagxsw.com/news/463.html

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